Anderhalve­lijnszorg: lessen en successen van Regiopoli Drachten

Op veel plekken in Nederland ontstaan initiatieven rond anderhalvelijnszorg. Een van de eerste anderhalvelijnspoli’s startte in 2015 in Drachten. De poli is inmiddels niet meer weg te denken uit het zorglandschap van Oost Friesland. Wim Brunninkhuis, nu gepensioneerd huisarts, is een van de oprichters. “We hebben flink moeten knokken, maar nu is iedereen tevreden: de poli staat als een huis.”

Sinds de oprichting in 2015 is de Regiopoli gevestigd in het verpleeghuis Neibertilla, op zo’n 300 meter afstand van het Nij Smellinghe Ziekenhuis, waar de betrokken specialisten werken. Voorafgaand lobbyde Brunninkhuis drie jaar lang intensief bij specialisten en huisartsen om ze te overtuigen van de meerwaarde. En met succes; inmiddels verwijzen de huisartsen in Zuidoost Friesland jaarlijks zo’n 2500 patiënten naar de poli, die zorg aanbiedt vanuit tien specialismen.    

Indicaties

Aanvankelijk ging het om beperkte dermatologische, orthopedische en cardiologische verwijsindicaties. Een jaar later volgden verwijzingen voor klein chirurgische indicaties.
De tevredenheid van alle partijen was zo groot dat de verwijsindicaties bleven toenemen. Recente uitbreidingen betreffen indicaties voor MDL en reumatologie.
De specialisten uit de betrokken vakgroepen haken vrijwillig aan. De meesten zien de Regiopoli als een prettige afwisseling met het werk in het ziekenhuis. Sinds 1 april dit jaar werken specialisten vanuit de dermatologie, gynaecologie en kleine chirurgische ingrepen ook in een tweede vestiging in het gezondheidscentrum van Oosterwolde, 25 kilometer buiten Drachten. Dermatologie wordt daarnaast ook nog in Burgum en Marum gedaan.

“Patiënten vinden het erg prettig dat het dichtbij huis is en dat het niet ten koste gaat van het eigen risico. Dat is echt een voordeel in deze regio met veel lage SES-inwoners”

Voordeel

De Regiopoli werkt doelmatig en efficiënt. Voor verwijzingen waar patiënten in het ziekenhuis 90 dagen moeten wachten, kunnen ze al binnen twee weken in de Regiopoli terecht. Brunninkhuis: “Patiënten vinden het bovendien erg prettig dat het dichtbij huis is en dat het niet ten koste gaat van het eigen risico. Dat is echt een voordeel in deze regio met veel lage SES-inwoners.”   
Gevaar van meerzorg is er volgens hem niet doordat verwijzen alleen kan op grond van strenge criteria. “Alle indicaties liggen vast in zorgdomein, meerdere DBC’s openen is niet mogelijk. Bovendien moet het gaan om eenmalig patiëntbezoek. Voor het vervolg van de zorg krijgt de huisarts een gericht advies van de specialist.”

“Structureel komen we uit op 30 tot 50% goedkopere zorg in vergelijking met het ziekenhuis”

Bijeffect

De regiopoli en de nauwere samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten, hebben als bijeffect dat het totaal aantal verwijzingen terugloopt. Brunninkhuis schetst dat bijvoorbeeld het aantal verwijzingen bij de dermatologie in de afgelopen jaren met 24% is afgenomen. 
De belangrijkste Friese zorgverzekeraar De Friesland (nu onderdeel van Zilveren Kruis), dacht vanaf de start positief mee. Naast veel overleg waren de glasheldere businesscases belangrijke wapenfeiten. “Nog steeds maak ik samen met mijn collega Bert Brouwer en onze projectmanager Daphne van Kalken een voorstel en businesscase als we willen uitbreiden. Daar betrekken we ook twee medisch specialisten bij. Structureel komen we uit op 30 tot 50% goedkopere zorg in vergelijking met het ziekenhuis.”

“Ik zie verrichtingen in het ziekenhuis die wij ook kunnen doen, maar dan sneller, voor een lagere prijs en met een hogere patiënttevredenheid”

Realistisch

Brunninkhuis blijft nuchter genoeg om te zien wat wel of niet werkt.  Zorg op het gebied van psychiatrie kwam bijvoorbeeld niet goed van de grond. “We richtten ons op de kinderpsychiatrie, maar de gemeente zag het niet zitten. Ondanks veel besprekingen kregen we gewoon te weinig verwijzingen. Uiteindelijk moet je realistisch zijn en de stekker eruit trekken. ”
Binnenkort start Brunninkhuis nieuwe gesprekken met Zilveren Kruis over het uitbreiden van de verwijzingen en indicaties. “Ik zie best veel verrichtingen in het ziekenhuis die wij ook kunnen doen. Maar dan sneller, voor een lagere prijs en met een hogere patiënttevredenheid. Waarom zouden wij geen abcessen mogen doen, of geen lipoom die kleiner is dan 5 centimeter? Ook de MDL- en gynaecologische indicaties kunnen breder. De specialisten vragen er zelf om, zelfs de artsen die bij de start het meest kritisch waren. Juist zij zijn nu de grootste fans. ”

Lees meer over: