Hva er trykkbølgebehandling?

Trykkbølgebehandling, eller extracorporeal shock wave therapy (ESWT), er en fysikalsk behandlingsmetode som bla. anvendes ved langvarige smerter i muskel og skjelettsystemet. Vi deler behandlingsmetoden inn i to ulike typer: radial trykkbølgebehandling (rESWT) og fokusert trykkbølgebehandling (fESWT). De beste og mest moderne radiale trykkbølgeapparatene har innebygd eller ekstern kompressor som gjør at trykket i hver sjokkbølge er mellom 2.0 og 4.0 KpA (bar).

Radial trykkbølge - rESWT

Trykkluft fra den innebygde kompressoren sendes til håndstykkets akselererende prosjektil som slår applikatoren i en høy hastighet (opptil 90 km/t). Den kinetiske energien fra denne bevegelsen omdannes til en sjokkbølge overført til det aktuelle vevet. Radial trykkbølge fra EMS penetrerer vevet opp til 40 mm.

Fokusert sjokkbølge - fESWT

Fokusert sjokkbølge bruker det piezoelektriske prinsippet. Applikatoren består av tusen piezokeramiske krystaller som under spenning ekspanderer og genererer en trykkbølge som fokuseres til et bestemt område. Denne eksakte fokuseringen av energi skaper en sjokkbølge i vevet der all bevegelsesenergi møtes. Denne teknikken gjør at smertereseptorene i huden ikke påvirkes i så stor omfatning, og effekten av behandlingen ligger fremst i fokalområdet. Behandlingen egner seg derfor best mot dype patologier som for eksempel subakromielt smertesyndrom, patologi dypt i lårvevet eller non-unionsfrakturer. Fokusert sjokkbølge fra EMS penetrerer vevet opp til 80 mm.

Hvilken trykkbølge er mest effektiv?

Oppskriften er enkel: Jo mer energi overlevert til vevet, jo bedre terapeutisk effekt! Kompresjonsfasen ved fokusert sjokkbølge er vanligvis kortere enn ved radial trykkbølge. Det maksimale trykket ved fokusert sjokkbølge er vanligvis høyere enn ved radial trykkbølge. Begge typer behandlinger kan nå trykk som er klinisk bevist for å være tilstrekkelig for nesten alle typer behandlingsindikasjoner på muskel- og skjelettsystemet.

Hvordan fungerer det?

Regenerering av vevet: I kroppens vev finnes det naturlige gassbobler som bla. inneholder nitrogen. På grunn av den høyfrekvente interaksjonen mellom positivt og negativt trykk settes gassboblene i bevegelse som fører til at flere av disse gassbobler sprekker. Denne hendelsen frigir nitrogen og andre substanser og øker metabolismen i skadeområdet. Dette kalles for kavitasjon.

Umiddelbar smertelindring: Når vevet blir utsatt for trykkbølger frigjør C-nervefibrene Substans P lokalt i vevet og i sentralnervesystemet. Det er denne frigjøringen av Substans P som er ansvarlig for ubehaget under og direkte etter behandlingen. Men ved lengre stimulering og aktivering av Substans P, som ved trykkbølgebehandling, vil C-nervefibrene etter hvert ikke være i stand til å frigjøre Substans P.

Mindre Substans P i vevet fører til reduksjon i smerte. Det er dette som gjør at det smertefulle området behandleren treffer med tryggbølgene etter en kort stund nærmest forsvinner. En reduksjon i Substans P og vevsinflammasjon vil fremme tilheling, sammen med frigjøring av vekstfaktorer og aktivering av stamceller i det skadede vevet.

Det er klinisk bevist at trykkbølgebehandling mot skadet vev stimulerer metabolske reaksjoner som reduksjon i smerte, økt blodsirkulasjon og en raskere tilhelingsprosess stimulert av stamcelleaktivering.

Hva virker trykkbølgebehandling mot?

Trykkbølgebehandling har vist seg å være en effektiv behandlingsmetode mot en rekke muskel og skjelettlidelser. Tilstander som kan behandles med trykkbølge er for eksempel:

Plantar fasciopati (Plantar fasciitt)
Hælspore
Achillestendinose
Beinhinnebetennelse / medialt tibialt stressyndrom (MTSS)
Hopperkne (Jumpers knee)
Løperkne (Runners knee)
Trochantertendinose
Karpaltunnelsyndrom
Tennisalbue
Golfalbue
Skuldertendinose
Kalknedslag i senestrukturer
Spastisitet

Fordeler med trykkbølgebehandling

Behandlingen varer kun +-5 minutter og 3-5 behandlinger er ofte nok for å oppnå ønsket resultat. Smertelindring og bedre funksjon kan i mange tilfeller oppnås etter første behandling.

Hva sier evidensen?

Trykkbølgebehandling har de siste årene vært et prioritert forskningsområde og resultatene er positive. 30/45 av RCT-studiene i databasen PEDro har blitt utført med EMS Dolorclast, som regnes å være gullstandarden innen trykkbølgebehandling. 80% av studiene viste at behandling med EMS Dolorclast ga et bedre klinisk resultat enn kontrollgruppen.