Objective: To illustrate how data triangulation involving routine data sources can optimize data usage and provide insights into vaccine programme effectiveness by considering measles vaccination and disease incidence data in England.
Methods: We obtained data on measles, mumps and rubella (MMR) vaccine coverage in birth cohorts from 1985 to 2016 from child health records and adjusted for under-ascertainment and catch-up campaigns. We assumed that the population had no natural immunity and that vaccine effectiveness was 95% for one dose and 99.75% for two doses. Vaccinations done outside the routine schedule and in people who entered England after the age of immunization were identified from primary care records. Measles susceptibility was defined as the percentage of individuals who were not immune despite all vaccination activities. We triangulated measles susceptibility and incidence data.
Findings: Median susceptibility was 4.6% (range: 1.2-9.2). Among cohorts eligible for two MMR vaccine doses, those born between 1998 and 2004 were most susceptible. Measles incidence was highest in these cohorts. Data from primary care and child health records were comparable for cohorts after 2000, suggesting that little supplementary vaccination took place. For cohorts before 2000, primary care data quality was insufficient for accurately estimating coverage.
Conclusion: Triangulating routine data on measles vaccination coverage and disease surveillance provided new insights into population immunity and helped identify vulnerable groups, which was useful for prioritizing public health actions to close gaps in immunity. This approach could be applied in any country that routinely records vaccine coverage and disease incidence.
Objectif: Illustrer comment la triangulation des données incluant des sources de données ordinaires peut optimiser l'utilisation des données et donner une idée de l'efficacité du programme de vaccination en considérant des données relatives à la vaccination contre la rougeole et à l'incidence de la maladie en Angleterre.
Méthodes: Nous avons obtenu des données sur la couverture vaccinale contre la rougeole, les oreillons et la rubéole dans les cohortes de naissances de 1985 à 2016 à partir des dossiers médicaux des enfants et nous les avons ajustées en fonction de la sous-détermination et des campagnes de rattrapage. Nous sommes partis du principe que la population n'avait pas d'immunité naturelle et que l'efficacité du vaccin était de 95% pour une dose et de 99,75% pour deux doses. Les vaccinations pratiquées en dehors du calendrier habituel et chez des personnes entrées en Angleterre après l'âge de vaccination ont été identifiées à partir des dossiers relatifs aux soins primaires. La sensibilité à la rougeole a été définie comme le pourcentage d'individus qui n'étaient pas immunisés malgré toutes les activités de vaccination. Nous avons triangulé les données relatives à la sensibilité à la rougeole et à l'incidence de la rougeole.
Résultats: La sensibilité médiane était de 4,6% (étendue: 1,2-9,2). Parmi les cohortes pouvant bénéficier de deux doses de vaccins ROR, celles nées entre 1998 et 2004 étaient les plus sensibles. L'incidence de la rougeole était plus élevée dans ces cohortes. Les données tirées des dossiers relatifs aux soins primaires et des dossiers médicaux des enfants étaient comparables pour les cohortes ultérieures à 2000, ce qui laisse entendre que peu de vaccinations supplémentaires ont été pratiquées. Dans le cas des cohortes antérieures à 2000, la qualité des données sur les soins primaires était insuffisante pour permettre une estimation précise de la couverture.
Conclusion: La triangulation des données ordinaires sur la couverture vaccinale antirougeoleuse et la surveillance de la maladie a jeté une lumière nouvelle sur l'immunité de la population et aidé à identifier les groupes vulnérables, ce qui a permis d'établir l'ordre de priorité des actions de santé publique destinées à combler les lacunes en matière d'immunité. Cette approche pourrait être appliquée dans tous les pays qui enregistrent systématiquement la couverture vaccinale et l'incidence de la maladie.
Objetivo: Ilustrar cómo la triangulación de datos con fuentes rutinarias de datos puede optimizar el uso de los mismos y proporcionar información sobre la eficacia de los programas de vacunación al considerar la vacunación contra el sarampión y los datos de incidencia de la enfermedad en Inglaterra.
Métodos: Se obtuvieron datos sobre la cobertura de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) en las cohortes de nacimiento de 1985 a 2016 a partir de los registros de salud infantil y se ajustaron para tener en cuenta las campañas de recuperación y de los errores por la falta de observaciones. Se asumió que la población no tenía inmunidad natural y que la efectividad de la vacuna era del 95 % para una dosis y del 99,75 % para dos dosis. Las vacunas realizadas fuera del horario de rutina y en personas que ingresaron a Inglaterra después de la edad de vacunación fueron identificadas en los registros de atención primaria. La susceptibilidad al sarampión se definió como el porcentaje de individuos que no eran inmunes a pesar de todas las actividades de vacunación. Se triangularon los datos de susceptibilidad e incidencia del sarampión.
Resultados: La mediana de susceptibilidad fue de 4,6 % (rango: 1,2-9,2). Entre las cohortes elegibles para dos dosis de la vacuna triple viral, las que nacieron entre 1998 y 2004 fueron las más susceptibles. La incidencia de sarampión fue mayor en estas cohortes. Los datos de los registros de atención primaria y de salud infantil fueron comparables para las cohortes después de 2000, lo que sugiere que se realizó muy poca vacunación suplementaria. Para las cohortes anteriores a 2000, la calidad de los datos de atención primaria fue insuficiente para estimar con precisión la cobertura.
Conclusión: La triangulación de los datos de rutina sobre la cobertura de la vacunación contra el sarampión y la vigilancia de las enfermedades proporcionó nueva información sobre la inmunidad de la población y ayudó a identificar a los grupos vulnerables, lo que resultó útil para establecer prioridades en las medidas de salud pública a fin de subsanar las deficiencias en materia de inmunidad. Este enfoque podría aplicarse en cualquier país que registre de forma rutinaria la cobertura de la vacuna y la incidencia de la enfermedad.
الغرض: توضيح كيف يمكن لتخطيط البيانات الذي يتضمن مصادر بيانات روتينية، أن يؤدي إلى تحسين استخدام البيانات وتوفير رؤى ثاقبة حول فعالية برنامج اللقاح عن طريق وضع بيانات لقاح الحصبة وتكرار الإصابة بالمرض بإنجلترا في الاعتبار.
الطريقة: لقد حصلنا على بيانات حول تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) في مجموعات المواليد من 1985 إلى 2016، من سجلات صحة الأطفال، وقمنا بتعديلها وفقاً لعدم التحقق وحملات المتابعة. وافترضنا أن السكان لم يكن لديهم مناعة طبيعية، وأن فعالية هذا اللقاح كانت 95% لجرعة واحدة، و99.75% لجرعتين. تم التعرف من خلال سجلات الرعاية الأولية على التطعيمات التي تمت خارج المخطط الروتيني، وعلى الأشخاص الذين دخلوا إلى إنجلترا بعد سن التمنيع. تم تعريف قابلية الإصابة بالحصبة على أنها النسبة المئوية للأفراد الذين لم يكونوا محصنين على الرغم من كل أنشطة التطعيم. قمنا بتخطيط بيانات قابلية الإصابة بالحصبة، والإصابة الفعلية بها.
النتائج: كان متوسط قابلية الإصابة هو 4.6% (المدى: 1.2 إلى 9.2). من بين المجموعات المؤهلة للحصول على جرعات لقاح MMR، كانت المواليد بين عامي 1998 و2004 هي الأكثر عرضة للإصابة. كان معدل الإصابة بالحصبة هو الأعلى بين هذه المجموعات. كانت البيانات المستقاة من سجلات الرعاية الأولية وسجلات صحة الأطفال قابلة للمقارنة بالنسبة لمجموعات ما بعد عام 2000، مما يوضح أنه تم الحصول على تطعيم تكميلي بسيط. بالنسبة للمجموعات ما قبل عام 2000، كانت جودة بيانات الرعاية الأولية غير كافية لتقدير التغطية بشكل دقيق.
الاستنتاج: أدى تخطيط البيانات الروتينية حول تغطية التطعيم ضد الحصبة ومراقبة الأمراض، إلى تقديم رؤى ثاقبة جديدة حول مناعة السكان، والمساعدة في تحديد المجموعات المعرضة للخطر، والتي كانت مفيدة لمنح الأولوية لإجراءات الصحة العامة لعلاج ثغرات المناعة. يمكن تطبيق هذا الأسلوب في أية دولة تقوم بشكل روتيني بتسجيل بيانات تغطية اللقاح ومعدل الإصابة بالمرض.
目的: 通过考虑英国的麻疹疫苗接种和疾病发病率数据来说明涉及常规数据源的数据三角互证如何优化数据使用情况并提供有关疫苗计划效果的见解。.
方法: 我们从 1985 年至 2016 年的儿童健康记录中获得了出生队列中麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗覆盖率的相关数据并根据归因不足和弥补活动进行了调整。我们假设该人群没有天然免疫力，并且一剂疫苗有效率为 95％，两剂疫苗有效率为 99.75％。在初级保健记录中确定了在常规计划之外以及在免疫接种年龄后进入英国的人群中进行的疫苗接种。麻疹易感率是指不论各种免疫活动，非免疫人口所占的百分比。我们对麻疹易感率和发病率数据进行了三角互证。.
结果: 中位数易感率为 4.6％（范围：1.2-9.2）。在符合两种 MMR 疫苗剂量的队列中，1998 年至 2004 年间出生的人群最易感染。麻疹发病率在这些队列中最高。2000 年以后，来自初级保健和儿童健康记录的数据在队列中具有可比性，表明很少进行补充疫苗接种。对于 2000 年以前的队列，初级保健数据质量不足以准确估算覆盖率。.
结论: 麻疹疫苗接种覆盖率和疾病监测的三角互证常规数据针对人群免疫力提供了新的见解并有助于识别易感群体，从而有利于优先考虑公共保健措施，以缩小免疫差距。这种方法可以应用于任何经常记录疫苗覆盖率和发病率的国家。.
Цель: Проиллюстрировать, как триангуляция данных с применением стандартных источников данных может оптимизировать использование данных и помогает определять наиболее эффективные способы реализации программы прививок в контексте данных о вакцинации от кори и распространенности заболевания в Англии.
Методы: Авторы рассмотрели данные об охвате вакциной от кори, краснухи и свинки (MMR) младенцев, родившихся в период с 1985 по 2016 год, которые получены из медицинских карточек детей, и скорректировали их с учетом недостаточного выявления и кампаний подчищающей иммунизации. Авторы исходили из предположения, что естественный иммунитет в популяции отсутствует и что эффективность вакцинации составляла 95% после однократной дозы и 99,75% после двух доз. Случаи вакцинации с нарушением обычного графика и вакцинации лиц, попавших в Англию позже установленного возраста иммунизации, идентифицировались по первичным медицинским документам. Подверженность заболеванию корью определялась как процентная доля лиц, которые не приобрели иммунитет, несмотря на вакцинацию. Авторы провели триангуляцию данных по частоте заболевания корью и подверженности этому заболеванию.
Результаты: Медианная подверженность заболеванию составила 4,6% (диапазон: 1,2–9,2). Среди когорт, которым полагалось получить две дозы вакцины MMR, наиболее подвержены заболеванию были дети, рожденные в период с 1998 по 2004 год. В этих когортах распространенность кори была наивысшей. Данные первичных учреждений здравоохранения и детских медицинских карт для когорт лиц, родившихся после 2000 года, были сопоставимыми, что позволяет предположить, что дополнительная вакцинация почти не проводилась. Для когорт лиц, родившихся до 2000 года, качество данных первичных медицинских документов было недостаточным для точного определения охвата вакцинацией.
Вывод: Триангуляция стандартных данных об охвате вакцинацией от кори и надзоре за распространенностью заболевания позволила сделать новые выводы об иммунном статусе популяции и помогла выявить подверженные риску группы, что было важно для расстановки приоритетов в общественном здравоохранении с целью принятия мер по ликвидации пробелов в иммунизации. Такой подход применим в любой стране, которая регулярно фиксирует охват населения вакцинацией и частоту возникновения соответствующих заболеваний.
(c) 2019 The authors; licensee World Health Organization.